近期，株洲市婦幼保健院產(chǎn)科迎來了一位臨近生產(chǎn)的媽媽邱女士（化名），這位媽媽一見到醫(yī)生就提出“二胎我想順產(chǎn)！”的要求。原來邱女士第一胎由于臀位選擇了剖宮產(chǎn)，現(xiàn)在第二胎，她非常希望能順產(chǎn)。
為圓自然分娩夢(mèng)，邱女士坦言自己輾轉(zhuǎn)好幾家醫(yī)院，得到的結(jié)果都是拒絕。了解需求后，株洲市婦幼保健院產(chǎn)科副主任陳烈娜首先幫邱女士做了各項(xiàng)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，子宮疤痕的最薄厚度只有2.0mm，胎兒估重3400g，比第一個(gè)寶寶足足重1千克。其次在告知可能會(huì)面臨的風(fēng)險(xiǎn)下，邱女士還是決定先嘗試陰道分娩，陳主任為其進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估：骨盆情況良好，具備陰道分娩的條件，可以嘗試疤痕子宮試產(chǎn)。邱女士懸著的心終于放下，也更加堅(jiān)定了順產(chǎn)分娩的信心。
(資料圖)
晚上十一點(diǎn)，規(guī)律宮縮開始，邱女士感覺自己的肚子越來越痛，這種疼痛感使她對(duì)自己能否順利生產(chǎn)感到非常焦慮，陳主任及助產(chǎn)士在此期間嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心、宮縮及孕婦體能情況，并不斷用言語鼓勵(lì)她，指導(dǎo)她如何放松，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做好順轉(zhuǎn)剖以及搶救的準(zhǔn)備。
次日十點(diǎn)，宮口全開，在醫(yī)生、助產(chǎn)士及產(chǎn)婦的共同努力下，三十六分鐘后，伴隨著清亮的啼哭聲，邱女士如愿順產(chǎn)3150g的男寶，評(píng)分10分，無側(cè)切，母子平安！
像“一胎剖，二胎順”的情況在產(chǎn)科有很多，寶媽們是不是對(duì)順產(chǎn)更期待了？但并不是每一位準(zhǔn)媽媽都能夠如此，想要了解二胎能否順產(chǎn)，讓我們先來了解一下相關(guān)知識(shí)，疤痕子宮再育會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
疤痕子宮是指子宮因手術(shù)、受傷等形成了疤痕，常見手術(shù)有剖宮產(chǎn)手術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)等。剖宮產(chǎn)后，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉，在懷孕過程中這些組織拉伸后可能會(huì)造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長(zhǎng)、穿透等。在每年疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險(xiǎn)性前置胎盤等因素造成產(chǎn)后大出血進(jìn)行搶救的并不罕見，有的甚至最終為了挽救生命而被迫實(shí)行了全子宮切除術(shù)。
二胎想順產(chǎn)，寶媽需要滿足哪幾個(gè)條件？
1、孕婦及家屬有陰道分娩意愿，是剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)（TOLAC）的必要條件。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有搶救剖宮產(chǎn)后陰道分娩（VBAC）并發(fā)癥的條件及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
3、既往有1次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，且前次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，切口無延裂，如期恢復(fù)，無晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等；除剖宮產(chǎn)切口外子宮無其他手術(shù)疤痕。
4、胎兒為頭位，頭盆關(guān)系良好。
5、不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。
6、2次分娩間隔≥18個(gè)月。
7、B超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)，厚度＞2mm。
8、估計(jì)胎兒體質(zhì)量不足4000g。
哪些情況不適合剖宮產(chǎn)后陰道分娩？
1、醫(yī)療單位不具備施行緊急剖宮產(chǎn)的條件。
2、已有2次及以上子宮手術(shù)史。
3、前次剖宮產(chǎn)術(shù)為古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮下段縱切口或T形切口。
4、存在前次剖宮產(chǎn)指征。
5、既往有子宮破裂史；或有穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術(shù)史。
6、前次剖宮產(chǎn)有子宮切口并發(fā)癥。
7、估計(jì)胎兒體質(zhì)量為4000g或以上。
8、不適宜陰道分娩的內(nèi)外科合并癥或產(chǎn)科并發(fā)癥。
如果寶媽們?cè)?jīng)做過剖宮產(chǎn)，再次懷孕后想嘗試VBAC，一定要選擇設(shè)備齊全、醫(yī)療技術(shù)精良的正規(guī)醫(yī)院。在第一次產(chǎn)檢時(shí)或備孕前向醫(yī)生說明身體情況及意愿，確保醫(yī)生了解完整病史、手術(shù)史等，按時(shí)產(chǎn)檢、科學(xué)增重、健康懷孕。寶媽們一定要遵循醫(yī)生的建議，因?yàn)槿魏螘r(shí)候生命安全都是最重要的。
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